אבני מרה

כיס המרה הוא איבר קטן הממוקם מתחת לכבד ושתפקידו הוא לאגור את מיץ המרה הנוצר בכבד ולהפריש אותן אל המעי הדק, על מנת לסייע בפעולת העיכול. מיץ המרה מכיל מים, כולסטרול, שומנים, מלחי מרה ופיגמנט, המעניק למיץ המרה את צבעו האופייני. מערכת של צינורות הנקראת 'מערכת דרכי המרה', מחברת בין כיס המרה  לבין הכבד והמעי הדק.

אבני מרה הם גושים מוצקים הנוצרים בכיס המרה, על ידי הכולסטרול או הפיגמנט. גודלם של הגושים יכול לנוע בין גרגר חול לבין כדור פינג פונג. הימצאות האבנים בכיס המרה אינה גורמת לסבל ואיני נחשבת לבעיה רפואית, אולם לעיתים הן יכולות לחסום את דרכי המרה.

סוגי אבני המרה

קיימים שני סוגים של אבני מרה:

  • אבני פיגמנט – כעשרים אחוז מאבני המרה הן אבני פיגמנט. אלה הן אבנים קטנות וכהות שנוצרו מהפיגמנט שנמצא במרה ונקרא בילירובין וממלחי סידן. אבני פיגמנט נפוצות בעיקר בקרב חולים במחלות דם או במחלות כבד.
  • אבני כולסטרול – אבנים בצבע לבן או צהוב שנוצרו מכולסטרול. אלה הן האבנים השכיחות יותר המופיעות אצל כשמונים וחמישה אחוז מהסובלים מאבני כיס המרה.

הגורמים לאבני מרה 

אבנים בכיס המרה נוצרות בדרך כלל כתוצאה משילוב של מספר גורמים: תהליכים כימיים בכבד, עודף משקל, הפרעה בתנועתיות כיס המרה, נטייה משפחתית והרגלי אכילה. אבני כולסטרול נוצרות כאשר כיס המרה מכיל כמות גדולה של כולסטרול וכמות קטנה מדי של מלחי מרה.

גורמים נוספים העלולים להשפיע על התפתחות של אבנים בכיס המרה הם: התרוקנות לא מלאה של כיס המרה הגורמת לריכוז יתר של מיץ המרה, וכן, נוכחות של חלבונים בכבד ובכיס המרה העלולה לעודד את התגבשות הכולסטרול ואת הפיכתו לאבני מרה.

אבנים בכיס המרה. הסימפטומים

ברוב המקרים, להימצאות של אבנים בכיס המרה אין סימפטומים כלל והחולים אינם זקוקים לטיפול. במידה והאבנים משנות את מיקומן, עלולים להופיע סיבוכים שונים בניהם: דלקת כיס המרה וצהבת. התקפים של אבני כיס המרה עלולים להיות כרוכים בכאבים בבטן העליונה, כאבים בכתפיים או בחזה, בחילות והקאות.

כיצד מאבנים אבנים בכיס המרה

שיטת האבחון משתנה בהתאם למיקומן של האבנים:

  • אבנים בכיס המרה – אבחון של אבנים בכיס המרה יתבצע בדרך כלל על ידי בדיקת אולטרה סאונד בסיסית, היוצרת הדמיה של כיס המרה באמצעות גלי קול.
  • אבנים בדרכי המרה – אבחון אבנים בדרכי המרה הוא מורכב יותר. לכן הוא דורש אמצעים מתוחכמים יותר כמו אולטרה סאונד אנדוסקופי, הדמיית MRI או בדיקת ERCP.

איך מטפלים באבני מרה

קיימות מספר דרכי טיפול נפוצות לאבנים בכיס המרה: כריתת כיס המרה, המסת אבני המרה וטיפול אנדוסקופי באבנים אשר הגיעו אל דרכי המרה.

  • כריתת כיס המרה כריתת כיס המרה מתבצעת באמצעות ניתוח לפרוסקופי, ניתוח המתבצע ללא פתיחה של הבטן אלא דרך חתכים קטנים בחלל הבטן ובפיקוח מצלמה.
  • המסת האבנים – טיפול זה אינו ניתוחי והוא כולל את המסת אבני המרה על תכשירי מלח מרה הניתנים בבליעה.
  • טיפול אנדוסקופי – אבני מרה אשר הגיעו אל דרכי המרה, מהווים סכנה רפואית. לרוב מטפלים בהן באמצעות טיפול אנדוסקופי המאפשר לשלוף, להמיס או לרסק את האבנים המפריעות לזרימה התקינה של הנוזלים בכיס המרה.

Comments are closed.