סרטן הלבלב

סרטן הלבלבהלבלב הנו חלק ממערכת העיכול. הוא ממוקם בחלק העליון של הבטן מעל הטבור ואורכו כחמישה עשר סנטימטרים. ללבלב, שלושה חלקים: ראש, גוף וזנב, כאשר הראש נמצא בקרבה לתחילת המעי הדק. כחמש מאות מקרים של סרטן הלבלב נוספים בישראל מדי שנה, רובם יהודים. שיעור המקרים המתגלים באזור חיפה גדול בעשרים אחוזים מהממוצע הארצי והסיבה לכך היא ככל הנראה רמה גבוהה של זיהום סביבתי. סרטן הלבלב נוטה להתפשט במהירות ומתגלה רק לעיתים רחוקות בשלביו המוקדמים. זוהי הסיבה העיקרית לכך שזהו הסרטן בעל רמת התמותה הגבוהה ביותר.

סוגי סרטן הלבלב

סוגי סרטן הלבלב נקבעים על פי מיקום הסרטן בתוך הלבלב ועל פי סוג התאים הסרטניים, מהם החל הגידול להתפשט. כשמונים אחוז מהמקרים מופיעים בראש הלבלב.

  • אנדוקרצינומה – סוג זה של סרטן הלבלב מתפתח בתאים המצפים את צינורות הלבלב, צינורות המזרימים את מיצי הלבלב אל המעי הדק.
  • גידולים נוירו-אנדוקרינים – מקורם של גידולים אלה הוא בתאים בלבלב המייצרים סוגים שונים של הורמונים.
  • לימפומה – סרטן של הרקמה הלימפטית בלבלב.
  • סרקומה של הלבלב– מצב הנובע מגידול בתאי החיבור של הלבלב.

הגורמים לסרטן הלבלב

קשה מאוד להצביע על גורמים ייחודיים לסרטן הלבלב, אולם ניתן להצביע בבירור על מספר גורמים המעלים את הסיכויים  ללקות בו.

  • עישון – העישון הוא אחד הגורמים המעלים את רמת הסיכון. מעשנים הם בעלי סיכוי גבוה יותר משאר האוכלוסייה ללקות בסרטן הלבלב.
  • דלקת כרונית  – דלקת כרונית של הלבלב, העלולה להתפתח עקב צריכה מרובה וממושכת של אלכוהול, מעלה את הסיכוי ללקות בסרטן הלבלב.
  • גנטיקה –  הסיכוי לחלות בסרטן הלבלב גבוה יותר בקרב משפחות הנושאות את הגנים הגורמים לסרטן השד, או במשפחות הסובלות ממחלת המעי פוליפוזיס משפחתית. גם לאנשים בעלי מספר רב של שומות, סיכוי גבוה יותר ללקות במחלה.

סימפטומים לסרטן הלבלב

התסמינים לסרטן הלבלב מופיעים רק לאחר זמן רב. לכן כל כך קשה לזהות אותו ולטפל בו בשלבים מוקדמים. אלו הם תסמיני המחלה הנפוצים ביותר.

  • כאבים – כאבים קלים בבטן העליונה שיתפשטו לעיתים לגב, עלולים להיות סימפטומים של סרטן הלבלב. בשלבים המוקדמים יותר של המחלה, הכאבים יופיעו לסירוגין. בשלבים המאוחרים יותר הם יהפכו לקבועים.
  • ירידה במשקל – סימפטומים נוספים של סרטן הלבלב יכולים להיות ירידה בלתי מוסברת במשקל ואובדן תיאבון.
  • עור צהוב, שתן כהה, צואה בהירה וגירוד בעור – סימפטומים אלה הם סימפטומים של מחלת הצהבת, אולם הם יכולים להעיד גם על סרטן בלבלב.

במקרה של הופעת סימפטום כזה או אחר מן הרשימה יש לשקול לפנות לרופא המשפחה שלכם בקופת החולים (כללית, מכבי, מאוחדת, לאומית) או במקרים חריגים לבית החולים או לשירותי רפואה דחופה באזור מגוריכם.

כיצד מאבחנים את סרטן הלבלב

בשלב הראשון של האבחנה, רופא המשפחה יבדוק את העיניים ואת העור בחיפוש אחר סימנים לצהבת. בנוסף תיערך גם בדיקת שתן ובדיקות גופניות נוספות. לאחר מכן, יערכו מספר בדיקות שייסעו בבירור מצב המחלה.

  • בדיקות דם  – רוב החולים בסרטן הלבלב מייצרים חומר ייחודי הניתן לזיהוי בדם. שמו של החומר הוא CA 19-9 וריכוזו בדם יכול ללמד על מצב המחלה ועל התקדמות הטיפול.
  • סריקת אולטרסאונד של הבטן – סריקה זו עושה שימוש בגלי קול ויוצרת הדמיה המאפשרת לרופא לבדוק את האברים הפנימיים.
  • [glossy term=” סריקת CT”] [gs סריקת CT]- סריקה היוצרת הדמיה תלת מימדית של פני הגוף. הסריקה אורכת זמן רב יותר מאשר צילום רנטגן,  ומשמשת לזיהוי מדויק של מיקום הגידול ומצבו.
  • הדמיית תהודה מגנטית ([gs בדיקת MRI]) -סריקה המתבצעת על ידי שדות מגנטיים כדי לייצר הדמייה של פנים הגוף.
  • ERCP (הדמיה אנדוסקופית של דרכי המרה והלבלב) – בדיקה המאפשרת צילום רנטגן של צינורות המרה והלבלב. במסגרת הבדיקה מאותרים הפתחים דרכם מתנקזים צינור המרה וצינור הלבלב אל התריסריון. לאחר מכן מוזרק לצינורות חומר מיוחד המוופיע בצילום רנטגן.
  • EUS (אולטרא סאונד אנדוסקופי) – בדיקה המתבצעת בדומה ל- ERCP., , אולם במקום שימוש ברנטגן נעשית באמצעות גלי אולטרסאונד, היוצרים הדמיה של הלבלב ושל האיברים סביבו.
  •  [gs ביופסיה] – הסרה של  כמה תאים או חתיכה קטנה מן הגידול לצורך בדיקה מיקרוסקופית. בדיקה זו יכולה להתבצע על יד מחט המוחדרת דרך העור תחת הנחיית אולטרא סאונד, וכן בשילוב עם ההדמיה האנדוסקופית.
  • [gs לפרוסקופיה] – הליך שבו מוחדר אל חלל הבטן באמצעות ניתוח קטן, טלסקופ זעיר. הטלסקופ מאפשר לרופא לראות את רקמת הלבלב ואף ליטול דגימות ממנה.

דרכי הטיפול בסרטן הלבלב

דרך הטיפול תיקבע על פי מצבו של הסרטן, מיקומו, ועל פי מצב בריאותו של החולה.  ניתוח הלבלב עלול להיות קשה מאוד והוא יבוצע רק בשלבים המוקדמים של המחלה.

  • ניתוח – יתבצע בעיקר כנגד סרטן הלבלב שנמצא בשלבים המוקדמים.
  • כימותרפיה ­- טיפול כימי אינו יכול לרפא את המחלה אולם הוא יכול לצמצם את  היקפי הגידול ולשלוט עליו זמן מה.
  • קרינה – טיפול בקרינה מתבצע באמצעות קרני רנטגן בעוצמה גבוהה שמטרתן להרוס מספר רב ככל הניתן של תאים סרטניים מבלי לפגוע בתאים בריאים.
מדפלוס (MedPlus)
Logo