כאבי בטן מהווים את אחד מסוגי הכאבים השכיחים ביותר במהלך תקופת ההיריון. לרוב, מדובר על כאבים שמסיבים אי נוחות קלה ונובעים מהשינויים שעובר גוף האישה במהלך תקופה זו והם אינם מהווים בעיה. יחד עם זאת, חשוב שכל אישה תהיה ערה לסוג כאבי הבטן אשר היא חווה במהלך תקופת ההיריון כאשר חשוב שתיגש להיבדק במידה והיא חווה כאבי בטן חריגים מבחינת עוצמת הכאב ותדירותו.
כאבי בטן במהלך המחצית הראשונה של ההיריון
קרדיט התמונה: Andre Furtado באתר PEXELS
בשלבים המוקדמים של ההיריון הרחם מתחיל לגדול והרקמות שסביבו נמתחות. תהליך זה עלול לגרום לכאב בדרגת חומרה קל עד בינוני בבטן התחתונה או במרכז הבטן. לא פעם הכאב יהיה דומה באופיו לכאבי מחזור. לרוב לא מדובר על כאב חזק והוא לא מעיד על בעיה.
עם זאת, אם מדובר על כאבי בטן בהריון אשר מלווים בדימום נרתיקי או כאבים שהולכים ומחמירים באופן משמעותי, יש צורך בבדיקה רפואית. במקרים מסוימים כאבים מסוג זה עלולים להופיע במסגרת הפלה מאיימת, אשר מאופיינת בהתכווצויות קלות באזור הבטן התחתונה ולעיתים גם בדימום.
כאבי בטן חזקים בתחילתו של הריון גם יכולים להעיד על הריון חוץ רחמי. במקרים הללו הכאב יופיע לרוב בצד אחד של הבטן התחתונה ולעיתים הוא ילווה בדמם נרתיקי. במידה והריון חוץ רחמי גורם לדימום פנימי כאבי הבטן יהיו חזקים ומדובר על מצב שדורש התערבות רפואית דחופה.
כאבי בטן במהלך המחצית השנייה של ההיריון
במחצית השנייה של ההיריון יופיעו לעיתים סוגים אחרים של כאבי בטן כאשר חלקם מעידים על התפתחות הריון תקינה וחלקם דורשים בירור רפואי. התקשויות לא סדירות של הרחם, שאינן כואבות ואינן תכופות, נחשבת לרוב להתכווצויות ברקסטון היקס שמהווים תופעה תקינה. לעומת זאת, כאשר ההתכווצויות כואבות, מופיעות בתדירות גבוהה או מלוות בתחושת לחץ וכאב בבטן, יש לשלול מצב צירים מוקדמים, במיוחד כאשר מדובר על כאבים מסוג זה אשר חלים לפני שבוע 34 להריון.
סיבות חמורות יותר שעלולות לגרום לכאבי בטן חריגים בשלישי האחרון של ההיריון עלולים לנבוע מהיפרדות שלייה, קרע של הרחם או רעלת היריון. במקרים הללו ייתכן שמעבר לכאבי הבטן האישה תסבול גם מדימום, עלייה בלחץ הדם או מכאב המתרכז ברום הבטן. כאבים מסוג זה מחייבים הערכה רפואית מיידית ולכן, יש לפנות לבדיקה גניקולוגית כמה שיותר מהר.
מצבים גינקולוגיים שאינם קשורים ישירות להיריון
גם במהלך ההיריון עצמו ייתכנו בעיות גינקולוגיות שאינן נובעות מההיריון אך עלולות לגרום לכאבי בטן. במקרים כאלה ייתכן כי האבחנה לא תהיה קלה וזאת בשל השינויים האנטומיים המתרחשים בגוף האישה בהריון. סיבות אפשריות לכאבי בטן בהריון שאינן קשורות באופן ישיר להריון יכולות להיות:
- תסביב שחלתי, שעלול לגרום לכאבים חזקים בבטן התחתונה ודורש לעיתים ניתוח דחוף
- תסביב חצוצרתי- מדובר על מצב נדיר יותר אך הוא גורם לכאבים חריגים ביותר.
- פקיעה של ציסטה שחלתית או דימום תוך בטני
סיבות כלליות לכאבי בטן בהיריון
לא כל כאב בטן בהיריון קשור למערכת הרבייה. ישנם מצבים רפואיים כלליים שעלולים להופיע גם בזמן היריון ולהתבטא בכאב בטן, כך לדוגמא:
- דלקת בדרכי השתן או אבנים, שכיחים יותר בהיריון
- מחלות מעיים חריגות או כרוניות כמו מחלת הקרהון, שלעיתים מלוות בשלשולים, בחילות והקאות
- דלקת תוספתן, שאבחנתה בהיריון מורכבת יותר
- בעיות בכיס המרה או בדרכי המרה, אשר באות לידי ביטוי בכאבים בבטן הימנית העליונה
כיצד מאבחנים את מקור כאבי הבטן בהריון?
האבחנה של המקור לכאבי בטן בהריון תתבסס על שילוב של מספר פרמטרים לרבות: מיקום הכאב, אופיו, עוצמתו, תדירותו ושבוע ההיריון. בנוסף, יש חשיבות רבה לתסמינים נלווים לכאב כגון: חום, הקאות, שלשולים, דימום נרתיקי, ירידה בתנועות העובר או עלייה בלחץ הדם.
האבחון של המקור המדויק לכאבי בטן בהיריון עלול כאמור להיות מורכב יותר, הן בשל השינויים הפיזיולוגיים והן בשל המגבלות החלות על שימוש באמצעי הדמיה מסוימים בתקופת ההיריון, הרלוונטיים לאבחון מקור כאבי בטן מסוגים שונים.
באיזה מקרים חשוב לפנות לבדיקה רפואית?
מומלץ לפנות לבדיקה בגין כאבי בטן הריון באחד מהמקרים הבאים:
- אם מדובר על כאב חזק אשר הולך ומתגבר או שאיננו חולף
- אם הכאב מלווה בדימום, חום או הקאות
- אם מדובר על כאב אשר פוגע בתפקוד היומיומי של האישה
- בכל מקרה של כאבי בטן שיש לגביהם ספק או תחושת חוסר ביטחון
כאבי בטן בהיריון הם תופעה שכיחה אשר עלולה לנבוע ממגוון גורמים שונים. הקשבה לגוף, מתן תשומת לב לסימנים חריגים ופנייה לבדיקה רפואית בכל מקרה שבו יש צורך בכך, קריטיים לשמירת על בריאות האם והעובר ואין להקל בכך ראש.
