כמעט כל אדם חווה במהלך חייו כאב גב עז שתפס אותו לא מוכן. ברגעים הללו, המחשבה הראשונה שעולה, היא האם מדובר בפריצת דיסק, ואולי בבלט או בבקע בדיסק. למרות שלעיתים קרובות משתמשים בהם כמעט כמילים נרדפות, קיים הבדל משמעותי ביניהם.
ההבדל בין בלט לבקע דיסק קובע לעיתים קרובות את אופי הטיפול" מבהיר אילן ברק, מייסד ומנכ"ל BMC מדיקל סנטר, שבקריית אונו. "רק לאחר שמצליבים בין התלונות הקליניות לבין ממצאי הדימות, אפשר לבנות את המסלול הקצר והבטוח ביותר עבור המטופל אל עבר חיים ללא כאב.
הצעד הראשון בדרך להחלמה הוא אבחון מדויק, המאפשר התאמת תוכנית טיפול מיטבית. ניתן לקבוע תורים במרכז הרפואי של BMC מדיקל סנטר. בדיקות MRI פרטיות ומגוון בדיקות דימות נוספות, כחלק מתהליך בירור מקצועי ומהיר יותר של מקור הכאב.
המבנה האנטומי של הדיסק ותפקודו
הדיסק הבין-חולייתי הוא סוג של רפידה הממוקמת בין כל שתי חוליות לאורך עמוד השדרה.
הוא מורכב מליבה ג'לטינית הנמצאת בחלק הפנימי של הדיסק. המרקם הג'לטיני יכול להתרחב לצדדים, כאשר מופעל לחץ על הדיסק, ולהעביר את האנרגיה למעטפת החיצונית . הליבה עטופה במעטפת של שכבות סיבים, שתפקידן למנוע מהליבה הג'לטינית מלפרוץ החוצה.
תפקידם של הדיסקים הוא לבלום זעזועים , לאפשר תנועתיות, ולווסת את הלחץ שמופעל על החוליות.
מה קורה כשמשהו משתבש?
במצב לא תקין, החומר הג'לטיני מתחיל לפרוץ החוצה. בשלב הראשוני, סיבי המעטפת החיצונית, נחלשים והליבה הג'לטינית דוחפת את מעטפת הסיבים החוצה, אך השכבות החיצוניות של המעטפת, עדיין שלמות. מצב זה נקרא בלט.
במצב שבו נגרם הרס משמעותי לסיבי המעטפת, והיא נקרעת, חלק מהחומר הפנימי דולף החוצה אל תעלת עמוד השדרה. מצב זה נקרא בקע.
מה הם הגורמים לבלט ולבקע בדיסק?
הסיבות להיווצרות בלט או בקע בדיסק הן לרוב שילוב של תהליכים הדרגתיים לאורך שנים יחד עם אירועים נקודתיים של עומס יתר. בין הגורמים המובילים:
- שחיקה טבעית – עם השנים, הליבה הג'לטינית מאבדת נוזלים והדיסק הופך להיות פחות גמיש, ויותר פגיע. גם המעטפת החיצונית נשחקת עם הזמן, באופן שמאפשר לליבה לבלוט החוצה (בלט) או בסופו של דבר לפרוץ דרך נקודה חלשה (קרע).
- הרגלים ואורח חיים – האופן שבו אנחנו משתמשים בגוף שלנו משפיע ישירות על הלחץ המופעל על הדיסקים: הרמה לא נכונה של משא כבד, ישיבה ממושכת, עודף משקל.
- גורמים פיזיולוגיים ותורשתיים – גנטיקה ; עישון – פוגע באספקת החמצן והחומרים המזינים לדיסק, ולכן הדיסק נוטה להתייבש ולהישחק מהר יותר; חולשת שרירי הליבה ; עודף משקל .
תסמינים
כשמדובר בבלט, התסמין הבולט הוא כאב, החל מכאב קל ועד כאב חמור; כאב שמתפשט לגפיים; עקצוץ בעמוד השדרה, בידיים וברגליים; חולשה בידיים או ברגליים; תנועה מוגבלת באזור הפגוע.
תסמיני הבקע הם לרוב, כאב חזק בגב התחתון או בגפיים, בחזה, בצוואר, תלוי במיקום הבקע; כאב שמוקרן לישבן, לירך ועד לכף הרגל; התקפי כאב חריפים תקופתיים שניתן לשכך רק באמצעות תרופות; חוסר יכולת לבצע פעולות, כמו הרמת דברים מהרצפה, ניקיון; תחושת עקצוץ באצבעות.
במקרים נדירים, תסמיני בקע עלולים לדרוש בדיקה רפואית דחופה: אובדן שליטה על הסוגרים, חוסר תחושה באזור המפשעה, חולשה קיצונית ופתאומית וקושי לעמוד על הרגליים.
אבחון
תהליך האבחון מתחיל בבדיקה קלינית אצל הרופא, שינסה לאפיין את הכאב, באמצעות שאלות על טיב הכאב, מתי התחיל וכו'. לאחר מכן, יבצע הרופא בדיקה פיזית לרבות בדיקה של כוח השרירים ותגובת הרפלקסים.
לאחר הבדיקה הנוירולוגית, יפנה הרופא את המטופל לאחת או יותר מבדיקות הדימות: בדיקת CT – להדמיית עצמות. מאפשרת לקבוע את מיקום הבלט או הבקע ואת רמת הנזק לרקמות ולעצבים.
MRI דימות תהודה מגנטית – לבדיקת רקמות רכות, לרבות ליבת הדיסק והמעטפת; זיהוי דלקות סביב העצב או בצקת בחוליה. מאפשר לזהות את הכיוון והגודל של הבקע.
טיפול
ברוב המקרים ניתן לטפל בבלט דיסק או בבקע באמצעות טיפול שמרני, הכולל מנוחה, טיפול תרופתי לשיכוך כאבים ולטיפול בדלקת ופיזיותרפיה. חשוב מאוד להפעיל את הגוף בהדרגה, לחזק את שרירי הליבה ולבצע פעילות גופנית מתונה. במצבים חמורים, תידרש התערבות כירורגית.
אולי יעניין אתכם עוד:
חשוב לזכור, כי בלט דיסק ובקע דיסק הם מצבים שכיחים, והגוף שלנו ניחן ביכולת מופלאה לתקן את עצמו. יחד עם זאת, אבחון מדויק וניהול אורח חיים נכון, הם המפתח לחזרה לחיים מלאים, פעילים וללא כאבים. חזרה למדור אבחון מחלות.
