הראל ביטוח בריאות

שאלה – כאשר עושים ביטוח נסיעות לחו״ל, האם ניתן להאריך מעבר לתקופה עליה עושים את הביטוח?

תשובה – כאשר עושים ביטוח נסיעות לחו״ל החברה מחוייבת לבטח אותכם רק בתקופה עליה עשיתם את החוזה, במידה ותרצו להאריך את התקופה של הפוליסה החברה יכולה להסכים וגם לא להסכים וזאת בהתאם לשיקול דעתה.

שאלה – בשלב מסויים החלטתי שאני רוצה לבטל את הביטוח והפסקתי לשלם את הפרמיות לחברה המבטחת, לאחר זמן מה קיבלתי תביעה מהחברה לתשלום דמי הביטוח עבור תקופת הפיגור וזאת עקב כך שהפוליסה לא בוטלה. האם היא יכולה לעשות זאת?

תשובה – פוליסה מתבטלת רק כאשר אתה מבקש להפסיק אותה, אי תשלום הפוליסה אינה גורמת לביטולה. במידה ולא ביטלתם את הפוליסה ורק הפסקתם לשלם עליה חברת הביטוח רשאית לבקש מכם את התשלום עליה.

מידע נוסף בעניין זה תוכלו למצוא בסעיפים 10 ו- 15 לחוק חוזה הביטוח, התשמ"א-1981.

 שאלה – האם יש הבדל בין פוליסת שיפוי לפוליסת פיצוי?

תשובה – אם יש למבוטח פוליסת שיפוי, את התגמולים תקבלו ע״פ ההוצאות על מקרה הביטוח וזאת על ידי הצגת קבלות מתאימות. בפוליסת פיצוי, הסכום נקבע מראש בתנאי החוזה והמבוטח יקבל תשלום בגין המקרה וללא קשר להוצאותיו.

שאלה – האם מבוטח יכול לשנות תנאים כאלו או אחרים בהסכם הביטוח?

תשובה – פוליסת ביטוח היא חוזה לכל דבר ועניין ולא ניתן לשנות באופן חד צדדי שום דבר ללא הסכם של הצד השני. חברת הביטוח יכולה לשנות תנאים או תשלום בפוליסת ביטוח בריאות וזאת רק בתנאי שניתן אישור לכך על ידי המפקח על הביטוח ובהתאם לתנאים המפורטים בחוזה הביטוח. כמו כן בביטח חיים ישנה אפשרות לשנות מקדמי קצבה בפוליסה לקצבה באישור המפקח ובהתאם לתנאים המפורטים בחוזה הביטוח.

שאלה – האם ישנה תקוםת התיישנת של תביעת ביטוח ומהי?

תשובה – לפי סעיף 31 לחוק חוזה הביטוח, התשמ"א- 1981 נקבע שתקופת ההתיישבות של תביעה לתגמולי ביטוח היא של 3 שנים לאחר שאירע מקרה הביטוח.

חוק חוזה הביטוח, חוק ההתיישנות, התשי"ח-1958 קובע גם הסדרים כללים ומציין מקרים בהם מושהה מרוץ ההתיישנות, כמו למשל התיישנות שלא מדעת.