צניחת רחם: גורמים, תסמינים, דרכי אבחון וטיפול אצל אורו-גניקולוג

צניחת רחם (Uterine prolapse) מדובר במצב רפואי שבו השרירים והרצועות התומכים ברחם מתארכים ונחלשים וכתוצאה מכך הרחם לא נמצא במקומו הטבעי באגן. כתוצאה מכך הוא יורד אל תוך הנרתיק ואף מעבר אליו. ישנם מצבים רפואיים נוספים בהם מתרחשת צניחה של שלפוחית השתן וצניחה של הרקטום.

מדובר במצב רפואי שכיח ונפוץ בקרב נשים עם שכיחות הולכת וגדלה ככל שגיל האישה עולה. מקובל להעריך שכ-10% מכלל הנשים יזדקקו להתערבות ניתוחית במהלך חייהן לאור צניחת אברי אגן.

מהם גורמי הסיכון המובילים לצניחת רחם?

וולדנות – ככל שאישה יולדת מספר ילדים גבוה יותר, הסיכוי לצניחה עולה.

משקל לידה – ככל שמקל היילוד גבוה יותר, הסיכוי לצניחה בהמשך החיים עולה.

צורת הלידה – לידה מכשירנית: ואקום, מלקחיים, מעלים את הסיכוי לצניחת אברי אגן, וצניחת רחם.

שלב שני מוארך – ככל ששלב הלחיצות בלידה מוארך, כך עולה הסיכוי לצניחה.

גיל – השכיחות עולה עם הגיל, וישנה תאוצה לאחר גיל במנופאוזה (הגיל בו האישה מפסיקה לקבל וסת), וזאת לאור הפסקת הפרשת הורמון האסטרוגן.

השמנת יתר – גורמת לעלייה בלחץ התוך בטני ובכך תורמת להיחלשות הרצועות התומכות ברחם.

ניתוח לכריתת רחם בעבר וניתוח לתיקון צניחה בעבר.

עישון.

נטייה גנטית – נשים עם מחלות הפוגעות בקולגן, נשים עם היסטוריה משפחתית – נמצאות בסיכון מוגבר לצניחת רחם.

מחלות נוירולוגיות.

עלייה בלחץ תוך בטני – מחלות ריאה כרוניות, שיעול ממושך, הרמת משאות כבדים.

7 תסמינים נפוצים לצניחת רחם 

ראשית, יש להבין שחומרת התסמינים משתנה מאישה לאישה ותלויה בין השאר בדרגת הצניחה. נשים עם צניחת רחם יחוו/ ידווחו על:

נשים עם צניחת איברי האגן יכולות לחוות את כל התסמינים הללו, חלקם או אף אחד מהם. אך על פי רוב אין מדובר במצב חירום, אולם במקרים בהם הצניחה מתקדמת עשוייה להיות השפעה על הכליות, היארעות של דלקות שתן חוזרות, אצירת שתן, דימומים חוזרים כתוצאה מחיכוך של הרחם עם הנרתיק או עם הבגדים (במקרה של צניחה מתקדמת).

לאיזה סוג רופא כדאי לפנות לאבחון וטיפול בצניחת איברי האגן?

במידה ואת מרגישה שיש לך צניחה – מומלץ לפנות לרופא נשים, המתמקצע באורוגינקולוגיה.

האיבחון יתבצע על ידי תישאול מקיף של התסמינים אותן את חווה, ולאחריה תבוצע בדיקה גינקולוגית אשר במהלכה תדרשי לבצע פעולות שונות בכדי להפעיל לחץ על רצפת האגן. בין הפעולות הללו הרופא יבקש ממך להשתעל. הבדיקה עצמה כרוכה באי נוחות קלה.

צניחת רחם דרגות: 1 – 4

צניחת רחם הינו מצב רפואי שבו הרחם או צוואר הרחם "גולשים" ממקומם הטבעי באגן, ויורדים לכוון הנרתיק. במקרים מתקדמים הוא עשוי אפילו לבלוט אל מחוץ לנרתיק.

מקובל לחלק את צניחת הרחם ל- 4 דרגות לפי החומרה:

צניחת רחם בדרגה ראשונה (קלה)

בשלב זה, הרחם יורד לחלק העליון של הנרתיק עד לערך ממחצית אורכו של הנרתיק. מצב זה על פי רוב אינו מלווה בתסמינים. במקרים מסויימים האישה עשויה להרגיש תחושה של כבדות, או לחץ באיזור הנרתיק.

צניחת רחם בדרגה שנייה

בשלב זה, הרחם יורד אל מעבר לחציו של הנרתיק והוא עשוי להיות מורגש בפיתחו של הנרתיק. בדרגת צניחה זו, על פי רוב יתחילו להופיע התסמינים.

על פי רוב נשים ידווחו על תחושבה של כבדות, גוש שמתבלט מהנרתיק. לעיתים יחלו להופיע תסמינים הקשורים למערכת השתן – כגון דחיפות, תכיפות במתן שתן. במקרים מסויימים האישה תחווה בריחת שתן לא רצונית.

צניחת רחם בדרגה שלישית

בשלב זה הרחם בולט בצורה משמעותית מחוץ לפתח הנרתיק, גם ללא מאמץ או פעילות גופנית. התסמינים הופכים בולטים יותר, וכוללים בליטה גלויה ומורגשת, הופעה של הכתמות דמיות, קושי לרוקן את השלפוחית או קשיים במתן צואה. בשלבים אלו עשויים גם להופיע תסמינים הקשורים לחיי המין – כאבים, אי נוחות, הימנעות ועוד.

צניחת רחם בדרגה רביעית (שלמה)

זהו השלב החמור ביותר של צניחת רחם, שבו הרחם בולט לגמרי מחוץ לפתח הנרתיק. התסמינים שתוארו לעיל הופכים להיות בולטים וחמורים יותר

הטיפול בכל אחת מדרגות הצניחה הללו משתנה בהתאם לדרגת הצניחה וחומרת התסמינים.

על פי רוב, בדרגות צניחה 1+2 ניתן לטפל באמצעות טיפולים שמרניים כגון פיזיותרפיה של רצפת האגן. בדרגות 2 ומעלה ניתן לטפל גם באמצעות התאמת תומכן נרתיקי – פסארי. התומכן מגיע בצורות שונות ובגדלים שונים.

בדרגות הצניחה המתקדמות ניתן לדון גם באפשרות טיפול כירורגית הנעה בין מגוון רחב של ניתוחים – החל מניתוחים המבוצעים דרך הנרתיק, וניתוחים בגישה בטנית – לפרוסקופיה או רובוט. בחלק מהניתוחים נוכל לשלב רשת סינטטית.

חשוב לציין שגישות הטיפול עשויות להשתנות בהתאם לנסיבות אינדיבידואליות, הרקע האישי והרקע הבריאותי של המטופלת וכמובן לפי העדפות המטופלת. מומלץ להתייעץ עם איש מקצוע מוסמך, כגון גינקולוג או אורוגניקולוג, לאבחון מדויק ותוכנית ניהול מתאימה המותאמת לכל מקרה ספציפי של צניחת רחם.